近报 -23版:健康-2018年04月27日

　　高先生:医生您好,我今年50多岁,之前患有腰间盘突出,近半年来,右侧手臂部和右腿总是酸麻,特别是睡醒和饮酒之后,手部麻的比较厉害,请问是神经的问题么?和颈椎或脑部是否有关系?需要做何种检查或治疗?
　　专家:如果50多岁出现手脚麻木,要考虑是否是属于颈椎病、腰椎病或脑血管疾病,不能大意,建议到医院进行专业的诊治。
　　颈椎腰椎骨质增生、椎间盘突出压迫神经根,在早期可以出现肢体麻木,随病情加重可出现肢体无力,手部肌肉萎缩,下肢僵硬感,行走不稳,坐骨神经痛等症状,可以进行颈椎腰椎CT,也可以进行核磁共振,检查是否存在压迫脊髓、神经根等情况。如果压迫不严重可进行药物保守治疗,服用维生素B1、维生素B12等营养周围神经药物,病情严重则需要进行外科手术。
　　近年来脑血管病发病率越来越高,且呈现逐渐年轻化趋势,50多岁患脑血栓、脑出血患者逐渐增加,这是由于脑动脉硬化等原因造成的,而有些脑动脉堵塞的表现就是肢体麻木。脑血管病导致的麻木有其特点,大多突然发生,持续数分钟、数小时消失,有时持续数天,并且多为偏身性,一侧面部、舌头、一侧上肢下肢麻木感,伴有说话不清楚,一侧肢体乏力或无力,走路不稳,眩晕等。这其中有一种情况需特别注意,叫短暂性脑缺血发作,每次发作时肢体麻木无力持续时间多在3小时以内,可反复发作,如不给予积极干预则可能发展成大的脑血栓。
　　此类问题的检查主要是颅脑CT和核磁共振,颅脑CT或MR平扫。主要看是否存在脑梗死,急性或慢性,若要看脑梗死的严重情况,就要做颅脑CTA或颅脑+颈部的MRA,为下一步的治疗提供依据。如果脑动脉硬化很明显,则要服用预防血栓、抗动脉硬化的药物,同时积极控制脑血管病的危险因素,如控制血压、血糖、尿酸等。饮食也需要引起足够重视,少吃盐、少吃油、少吃糖,戒烟戒酒,多吃蔬菜水果和粗粮,避免过度劳累。
　　此外,其他疾病也会引起肢体麻木,如糖尿病周围神经病、周围神经炎、自身免疫性周围神经病或药物中毒等,此种情况需要做肌电图了解周围神经损害的严重程度和部位,给予营养神经甚至激素治疗。
　　如若通过一系列查体化验检查都没发现问题,则属于躯体化障碍,这种情况多见于焦虑抑郁患者,需服用调节神经药物进行缓解。　记者　刘一梦　整理