近报 -07版:关注-2017年09月08日

　　记者　刘一梦

　　济南市2018年度居民基本医疗保险参保缴费工作从9月1日启动,新的居民医保政策不仅上调了缴费标准,还在五大方面进行了“福利”大调整,外地居民持居住证就能参加济南市居民医保,门规病种增加至13种,参保人的住院、门诊看病等报销比例也都有不同程度的提高。
　　9月5日,济南政务服务大厅里来缴居民医保费的人络绎不绝。记者　刘一梦　摄
有居住证的外地人,也能参加济南市居民医保
　　今年27岁的李琳从怀孕8个月开始,母亲就从济宁赶来照顾她,已经一年多了。“我妈毕竟上了年纪,偶尔身体有点小问题,看病拿药也都是个事儿,这下方便了,她以后就能享受济南医保政策了。”李琳说,除了母亲以外,他们的孩子也可以享受济南医保政策。
　　“取得了济南市居住证,且未参加基本医疗保险的非本市户籍居民,可以参加济南市居民医保,而随父母(至少一方取得济南市居住证)居住的非济南市户籍的新生儿也可按规定缴纳居民医保,享受落地参保政策。”济南市社保局居民医保处副处长徐少甫介绍,允许外地户籍居民参加济南市居民医保,不仅打破了医保地区上的壁垒,保障了来济的外地人能享受医保待遇的权利,还有利于吸引更多人来济南发展就业。
在三级医疗机构看病,能多报销5%
　　按照二档标准缴费的参保人以后在齐鲁医院、省立医院、省中医等8所重点医院看病住院能多报5%。”徐少甫介绍,以往每年交160元的居民,发生的基金支付范围内的住院或门诊规定病种医疗费用,在省(部)三级医疗机构医疗的,基金报销比例从原来的30%调整为35%,而在其他三级医疗机构医疗的,基金报销比例由原来的45%调整为50%。
　　值得注意的是,从2018年起,济南居民医保缴费标准也略有变化,成年居民个人缴费标准分为两档,一档标准不变,每人每年300元；二档标准由每人每年160元调整为200元；少年儿童个人缴费标准由每人每年100元调整为140元。
　　“参保人可选择参保所在区的合作银行就近缴费,建议在柜台现金缴费并索取缴费凭据。”徐少甫提醒,切勿自己通过网上银行存款或ATM缴费等方式将参保费用存储到医保卡金融功能区。
2018年度济南居民基本医疗保险待遇标准一览表
项目少年儿童与成年居民一档成年居民二档
缴费标准　　一档每人每年300元；二档每人每年200元；在校学生、少年儿童和其他18周岁以下的未成年居民每人每年140元。
住院待遇三级省(部)级 40% 35%
省(部)级 55% 50%
二级 65%
一级(含社区) 75%
乡镇卫生院 80%
起付线　　参保居民:其他参保人起付标准为省(部)三级医疗机构1200元、其他三级医疗机构1000元、二级医疗机构700元、一级医疗机构400元、乡镇卫生院200元。
最高支付限额 20万元
普通门诊待遇社区(乡镇卫生院) 50%
起付线无起付线
最高支付限额 350元
门规待遇起付线 200元,一个医疗年度内参保人只负担一次
报销比例同住院
门诊统筹待遇涨50元,每年最多报350
　　根据新政策,自2018医疗年度起,在一个医疗年度内,参保人在定点的门诊医疗机构就医发生的医疗费用,最高支付限额由300元提高至350元。
　　“门诊统筹是没有起付线的,只要花了钱,就可以按照50%的比例进行报销,但一年之内不能超过350元。”徐少甫说,花这350元是不限次数的,可以一次也可以多次,比如第一次看病花了100元,那就报销50%,也就是50元,以后还可以分多次再报销剩下的300元；而若一次性花了700块钱,那这350元就一次性花完了。

门规病种再添4个,医疗负担大大降低
　　像白血病、肾衰竭透析之类的不需要一直住院但个人产生费用很大,本次居民医保新政策除了在住院报销和门诊上增发福利外,对门规病的范围也作了扩充。
　　“新政策把骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性、强直性脊柱炎这4种病也纳入居民基本医疗保险门诊规定病种范围。”徐少甫介绍,2018年起,济南市居民医保门规病种将达到13种,分别是:恶性肿瘤及白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合症(只适用成年居民)、精神病、苯丙酮尿症、骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性和强直性脊柱炎。
　　居民医保门规待遇跟住院报销比例相同,增加四个病种,这些病人不用住院就能按住院报销比例享受报销政策了,医疗负担大大降低。
长期在外地,也能享受济南居民医保
　　自2018年起,济南市居民医保参保人长期在外地居住,已办理当地居住证达六个月以上的,可以选择居住地的医疗保险协议服务机构进行诊疗。
　　徐少甫说,这类居民在异地取得居住证6个月后就可以办理,参保人持异地居住证、异地安置人员备案表、所选择的异地协议服务机构名单到参保所在县区的医疗保险经办机构备案就可以了。备案后,参保人在备案的异地协议服务机构发生的医疗费用按规定予以报销。“参保人选择的异地医疗机构原则上一年之内不得更换或注销。”
　　济南市社保局的工作人员介绍,2018年度居民基本医疗保险参保缴费工作从9月开始,缴费时间为9月1日至12月31日,待遇享受期自2018年1月1日至12月31日,错过缴费时间后无法补缴。广大参保居民要及时进行缴费参保,以免因错过缴费而导致无法享受2018年度居民医保待遇。