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也许您正在风华正茂的年纪里经历着感冒近报 新闻 时间:2017年09月08日 来源:近报
 
也许您正在风华正茂的年纪里经历着感冒咳嗽不止,也许您已是耄耋之年老病相催,动则气喘咳嗽夜不能寐。每当这个时候,人们都有一个共同的心愿——让我们轻松呼吸。
在这个一场秋雨一场寒的季节里,天气逐渐开始变凉,我们不可忽视呼吸道疾病,它可能给我们的健康带来意想不到的损害。然而秋季咳嗽普遍存在于人们生活中,久咳不止抗生素为何不管用?咳嗽周期长就一定是肺部感染了吗?肺部疾病难根治该怎么办? 带着种种疑问,近日,记者来到山东省立医院,就相关问题咨询了呼吸内科副主任医师苏莉莉。苏医生做了详细解答。 苏莉莉,医学博士,现任山东省立医院呼吸内科副主任医师；中心院区副主任；中国医师协会呼吸医师分会青年委员会常委；山东省医师协会呼吸医师分会委员；山东省医师协会变态反应学分会副主任委员；山东省医学会呼吸病学分会委员兼秘书；山东省抗痨协会呼吸分会副主任委员。 慢性咳嗽不是肺部感染 季节变化,冷热交替,很多人们会出现咳嗽不停的状况。由感冒引起的咳嗽很容易辨别,一般有明显的感冒症状,往往很快痊愈。但有的人咳嗽持续很久却不见好,就怀疑是不是自己的肺被感染? 据苏医生介绍:“有很多接诊的病人,一咳十天半个月,或者两三个月甚至是更长时间。就像慢性咳嗽,就是老百姓常说的过敏性咳嗽。这种咳嗽跟我们以前认识的急性支气管炎不是一回事,这种咳嗽往往不是细菌感染,通俗地讲,它和我们的过敏有一定关系,例如有一种哮喘叫咳嗽变异性哮喘,它可以只咳不喘,经常被人们误解为支气管炎,有患者来问诊会说我打了半个月的消炎针却不管用,是什么原因?因为这本身就不是感染。另外,还有一种慢性咳嗽的常见病因叫作胃食管反流性咳嗽。很多人都不知道胃酸反流还能引起咳嗽,事实上是可以的。”据了解,部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反酸、烧心等症状,但有不少患者以咳嗽为唯一的表现。 苏医生建议:长时间咳嗽,必须要做肺部检查,其中肺部CT是最有效的检查方法,拍片子虽然便宜、快,但片子往往分辨率低,会漏掉很多细小的、轻微的病症。如果做完肺部CT显示没什么问题,这种咳嗽才是我们呼吸科医生所说的慢性咳嗽。 对于慢性咳嗽,常见的包括:咳嗽变异性哮喘；上气道咳嗽综合征；胃食道反流性咳嗽和变应性咳嗽。事实上多数慢性咳嗽与感染无关,便无需使用抗生素(抗菌药物)治疗。再者,急性支气管炎,或者肺炎等在感染完全控制之后会有一段时间的咳嗽,这个时候也无需继续使用抗生素治疗。 连年咳嗽 小心慢性支气管炎 有的患者每年都会出现咳嗽,甚至持续好几个月。但大部分患者一出现咳嗽就与感冒挂钩,往往不做正规检查,就按感冒治疗了,等到咳嗽反复不见好,一查才知是慢性支气管炎。 苏医生介绍说:“慢性支气管炎往往缓慢起病,病程长,反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰,或伴有喘息。”因此,一旦有此症状,并每年发病持续3个月,或连续2年或2年以上发病,在排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病外,就基本可确诊为慢性支气管炎了。此病在临床常见,一般中老年患者居多,另外检查慢性支气管炎的方法现在也比较成熟,可用X线检查、肺功能检查等做确诊。 “引起慢性支气管炎的病因是由多种因素长期相互作用导致的。例如有害气体和有害颗粒,如香烟、粉尘、刺激性气体等；感染因素如病毒、支原体、细菌等感染等；免疫、年龄和气候等因素也与慢性支气管炎有关。”苏医生介绍。 此外,即使患有慢性支气管炎也不必过于担心,一定要及时确诊对症治疗。目前药物治疗方法有:①急性期控制感染:急性发作时用抗菌药物治疗,如左氧氟沙星,阿奇霉素。②镇咳祛痰,可用祛痰药溴己新,盐酸氨溴索,干咳为主者可用镇咳药物如右美沙芬等。③平喘,气喘者可加用解痉平喘药或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。 虽然此病不能完全治愈,但大部分患者通过治疗是可以控制病情的,不会影响生活。 慢咳憋闷重视你的肺 长期反复咳嗽、咳痰的患者,或者长期吸烟、有职业粉尘接触的患者,如果出现运动耐力下降、轻微活动就呼吸困难,较同龄人有明显气促,这种情况提示可能得了慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺。据世界卫生组织数据显示,我国慢阻肺死亡率居各国之首,仅次于心血管疾病以及癌症总和。尽管如此,群众对慢阻肺这一疾病的知晓率却很低。秋冬季节是慢阻肺的高发季节,慢性支气管炎、肺气肿等高危人群要特别注意预防慢阻肺急性发作。 慢阻肺典型的症状就是咳嗽,咳痰,胸闷、呼吸困难。引发慢阻肺的因素主要有两个:个体因素和环境因素。其中,吸烟、职业性粉尘和化学物质接触、呼吸道感染等都是造成慢阻肺的因素。 由于慢肺阻不可逆的特性,因此很多患者担心难以治愈。就此,苏医生介绍到,她曾接诊的一位90多岁高龄老人,有慢阻肺,平时咳嗽,平地步行500米左右就有困难,憋气明显。去年开始雾化吸入治疗,因为年纪大,干粉剂型的吸入有困难,开始每天两次使用支气管扩张剂和吸入糖皮质激素,后来病情稳定减少为一次,最后每天只用支气管扩张剂。这位老人去年只在冬季出现一次急性加重的情况,口服抗生素和祛痰药,增加雾化吸入后就稳定了病情,没有打针,更没有住院。苏医生强调:“一定要在医生的指导下用药和调整药物剂量,即使病情稳定,也最好三个月左右进行一次复查。” 防患未然: 要查要治要预防 随着年龄的增加,肺部肿瘤等发病率也会升高,而后者表现没有特异性,往往就是原来的咳嗽加重,会被忽视而耽误了诊治。因为引起咳嗽的原因具有多面性,不管是哪种咳嗽都要及时检查,早日确诊方可对症下药。 检查的方法也是多方面的:一要结合个人病史；二要进行胸部影像学检查(胸部CT,X线)、诱导痰检查、肺功能检查、纤维支气管镜检查、食管24 h pH监测、咳嗽敏感性检查等。 另外以下人群要重视做肺功能检查:慢性咳嗽、咳痰的患者；活动后胸闷气促的患者；阵发性喘憋或胸闷的患者；有慢阻肺疾病的患者；支气管哮喘的患者；间质性肺病患者；计划行胸腹部手术的患者；长期吸烟的人(应定期行肺功能检查)；长期接触职业粉尘或化学物质的人群。 苏医生强调:“每年做一次肺部CT和肺功能检查是有必要的。”一般非药物性治疗咳嗽的方法有戒烟、运动、接种流感疫苗和肺炎疫苗。对于药物治疗要具体病症具体分析,尽管大部分肺病不能根治,但通过治疗可以减少疾病发作,提高生活质量。 在日常生活上,我们也要注意预防,防患于未然。据苏医生介绍,首要的就是要戒烟,特别是患有肺病的人群,因为吸烟是导致各种呼吸道疾病的主要危险因素。预防感冒也是有效的方法之一,此外,保持室内空气流通、不去人流密集的地方、打流感疫苗、饮食上注意营养均衡、多饮水避免咽部干燥、保证充足的睡眠、季节变化注意及时添加衣物等都可以作为预防的办法。只有做到有病及时检查,确诊积极治疗,日常加紧预防才能拥有一个健康的好身体。 |
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