近报 -23版:健康-2018年03月23日

　　日常生活中,糖尿病人可能同时患有其他疾患而需要长期服药,这其中有些药物会引起患者血糖升高或不稳。上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任石浩强建议,糖尿病人在服用以下8类药物时,需要格外谨慎。
　　激素类药物。包括糖皮质激素、避孕药、生长激素等可引起血糖升高。拟交感神经类药物。如沙丁胺醇,会促使储存在肝脏和骨骼肌的糖原分解,导致血糖升高。不过,这类药物采用雾化吸入的方式给药时,对血糖造成的波动较小。
　　部分降血脂药。如烟酸(又称维生素B3),在降低血脂的同时,会增加胰岛素抵抗,抑制组织对葡萄糖的利用,从而产生一定的升血糖作用。另外,他汀类药物在降低胆固醇的同时,也有引起血糖升高的趋势。
　　降压药中的利尿剂与β受体阻滞剂。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪对糖耐量影响较大,对β细胞有毒性作用,导致患者出现低血钾的同时还会抑制胰岛素的分泌。糖尿病患者应当尽量避免使用噻嗪类利尿剂。而β受体阻滞剂,如倍他乐克,则会通过抑制胰岛素的分泌及组织对于葡萄糖的利用而诱发机体血糖升高,糖尿病患者同样应当慎用。
　　免疫抑制剂。如环孢素A、他克莫司等,可能会导致患者的胰岛细胞坏死、空泡样病变,从而引起胰岛素分泌减少,并增加机体胰岛素抵抗而使血糖升高,而且这种升血糖的不良反应是与用药时间与用药剂量密切相关的。
　　抗精神病类药物。如氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟噻顿、氯氮平、舒必利、奥氮平、利培酮等,可导致患者产生胰岛素抵抗,降低胰岛β细胞的反应性,从而引起血糖升高,这其中氯丙嗪升高血糖的作用最为明显。
　　蛋白酶抑制剂。如奈非那韦、沙奎邦韦、茚地那韦等,在进行抗病毒治疗且维持较长时间后,可能会诱发高血糖症。患者应在治疗之前和第一年治疗中每间隔3～4个月检测基础血糖水平,若血糖稳定,才可以逐渐减少检测的次数。
　　抗结核药。如异烟肼、利福平、胺碘酮、甲状腺激素等药物也可以引起血糖的升高。　综合