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见习记者张珊 通讯员 孙方雷近报 新闻 时间:2017年09月15日 来源:近报
见习记者 张珊 通讯员 孙方雷
近日,榆林产妇因分娩疼痛难忍跳楼事件引发关注。对事件热议的同时,一种叫作无痛分娩的分娩方式映入人们眼帘。分娩到底有多痛?除剖宫产外有无“无痛分娩”?事实上,“无痛分娩”已在国外普及,但是国内仍有一些百姓并不了解“无痛分娩”。对于分娩的疑问牵动着无数产妇及其家人的心,就此,记者近日连线了山东省妇幼保健院,对“分娩”的一些疑问做了了解。那么我们就来详细说说“无痛分娩那些事儿”! 分娩疼痛的来源 经阴道自然分娩分为三个阶段(产程)。分娩的疼痛主要出现于第一和第二产程。不同产程疼痛的神经传导通路不同。 1.第一产程:平滑肌收缩,宫颈扩张。第一产程疼痛的特点是:疼痛范围弥散不定,下腹部、腰背部出现紧缩感和酸胀痛,可放射至髋部。 2.第二产程:胎先露压迫盆底组织,肛提肌收缩,会阴及阴道扩张。 其疼痛性质与第一产程完全不同,表现为刀割样尖锐剧烈的疼痛,疼痛的部位相对明确,集中在阴道、直肠和会阴部。 疼痛程度因人而异,具体表现为:15%轻度,35%中度,50%剧烈。 生理性疼痛的利弊 任何事物都有利弊。分娩疼痛属生理性疼痛,其好处是能够发出临床的信号,有助于医生判断产程进展。不利影响表现有两点:对产妇而言,基础代谢增加,氧耗增加,过度通气,产生恶心呕吐,使得产妇焦虑恐惧。对胎儿而言,易缺氧,使胎儿窘迫。 无痛分娩的方式 目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其优点是对产程和胎儿无影响,但镇痛效果较差；药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。 椎管内阻滞(腰麻或硬膜外镇痛)是目前使用较普遍、安全性较高、镇痛效果最确切的分娩镇痛法。这种操作由有经验的麻醉医师进行。产妇可根据疼痛的程度自我控制给药(麻醉医师已经设定好了每小时的限量,不必担心用药过量),镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中,麻醉药的浓度较低,相当于剖宫产麻醉时的1/5—1/10,可控性强,安全性高,几乎不影响产妇的运动,产妇意识清醒,能主动配合、积极参与整个分娩过程。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。 另外,无痛分娩并不是整个产程的无痛。出于安全考虑,目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2—3cm时进行椎管内阻滞。 产妇的精神状态若处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中,也会增加对疼痛的敏感度,因此,做好精神上的准备也是减轻疼痛感的一个好方法。不管用什么方法都很难做到绝对不痛,它的应用是让产妇难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受,或只是感受子宫收缩而不痛。 无痛分娩的好处 据了解,无痛分娩虽然在中国应用并不广泛,但是它在国外已经应用得很普遍了。准妈妈可以放心应用无痛分娩来进行生产,并且这早已是一项简便易行、安全成熟的技术了。 无痛分娩更为产妇带来多项的好处:①可降低产妇应激反应；②让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减轻分娩时的恐惧和产后的疲倦；③在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力气完成分娩；④减少不必要的耗氧量,防止母婴代谢性酸中毒的发生⑤避免子宫胎盘血流减少,改善胎儿氧合状态。 |
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