近报 -23版:健康-2018年05月18日

　　马先生:医生您好,我今年63岁,最近一段时间,心跳不是很正常,忽快忽慢,特别是早上、中午起床和轻微运动后,心跳没有节奏,严重的时候一分钟超过150次,请问是否属于早搏症状?危险性有多大?需要吃什么药?需要做何种检查及治疗?
　　专家:您好,您的情况属于心律不齐,也就是早搏。室性早搏是室性心律失常的一种,对于所有室性心律失常患者,都应进行心电图和12导联心电图与超声心动图检查,以评估是否存在包括遗传性或获得性心肌病变在内的心脏基础疾患。但值得注意的是,并不是所有的室性心律失常都需要药物治疗。
　　室性心律失常分为良性、潜在恶性及恶性心律失常。良性室性早搏占大多数,主要表现为大多无器质性心脏病基础、室性早搏病史相对较长而没有发生心脏事件；恶性室性早搏主要表现为多见于器质性心脏病基础,潜恶性室性早搏的临床表现介于良性和恶性之间。如果没有器质性心脏病的证据且排除遗传性心律失常,无症状的偶发性室性早搏、二联律或三联律应被视为正常变异,此类情况比较常见,并且不需要治疗。
　　器质性心脏病所伴发的室性心律失常可能增加不良心脏事件的风险,因此需要对其进行进一步检查,病毒性或风湿性心肌炎可引起青年人病理性室早；病理性室性早搏与冠心病、心肌梗死、左心功能不全、高血压、心肌病等有关。
　　无论室性早搏有无症状,都需要注意低钾血症、严重失眠和高咖啡因摄入等因素。而频繁的室性早搏可能导致可逆的心肌病,也可能是存在结构性心脏病的标志。当患者存在频繁发作时,要特别注意。
　　另外,有研究表明,若患者无明显临床症状,无需药物干预,也不必对每天早搏的数量过分关注。　记者　刘一梦　整理