“多倍保”重大疾病和轻症的分组及赔付标准

近报 新闻    时间:2017年10月13日    来源:近报


  记者 于传将

  号称新华人寿“战略转型之路的里程碑”的“多倍保障重大疾病保险”(简称“多倍保”)正在火热销售,官方将其定义为“多倍保”解决了“重大疾病理赔一次,合同就终止”的需求瓶颈,不仅迎合了居民需求和时代发展的需要,更将引领国内寿险业新一轮的产品升级。
  据悉,新华人寿“多倍保”是一款重大疾病多次赔付的重疾险产品,号称“交1份保费,获得7倍保障”,是“国内首款保障病种超多、赔付倍数超高、保障期限超长的重疾险产品”。
  事实上,这款产品真的有保险公司宣传的那么好吗?我们来具体分析一下。先看一下新华人寿“多倍保”的保险责任。
  新华人寿“多倍保”将重大疾病(共70种)和轻症(共50种)分为了5组,每组都包含了一些重大疾病和轻症。每组所有疾病(包含重大疾病和轻症)累计给付的疾病保险金不能超过所对应的限额,也就是上表中最后一列的限额。
  大部分消费者都被这个产品复杂的分组赔付条件绕晕了,简单概括如下:
  ⑴每组以赔付限额为限,如果先赔付了轻症,得了重大疾病还可以赔付,但是不能超过总限额。这样的话,其他组先赔付了轻症(保额的20%),再得了重大疾病,只能赔付保额的80%,并且本组的所有疾病责任终止。如果先赔付了重大疾病,本组所有疾病责任终止。不过第一组是个例外,总赔付限额是保额的300%,不受以上限制。
  ⑵如果先赔付了恶性肿瘤,那么再次得恶性肿瘤或者第四组重大疾病(与主要器官及功能相关的疾病),两次重大疾病确诊时间需要间隔5年才能赔付。
  ⑶如果已经先赔付了重大疾病(恶性肿瘤除外),再次得了重大疾病,两次重大疾病确诊时间需间隔1年以上,才能再次赔付重大疾病。不过,目前市场上的主流重疾多次赔付保险产品的间隔期只有180天。
  ⑷如果85岁之前已经赔付了轻症,那么85岁之后再得了重大疾病就只能赔付基本保额减去轻症赔付的保额,同时合同终止。如果85岁之前已经赔付了重大疾病,那么到85岁时合同即刻终止。目前市场上其他的主流重疾多次赔付的产品均无此项规定。
  通过以上的分组以及限额的设置可以看出:该产品设计过于复杂,虽然名义上重大疾病最多可以赔付7次(恶性肿瘤最多可以赔付3次),但一个人得了两次以上重大疾病并且不致死的概率极低。所以赔付7次只是噱头,何况多次赔付之间还有时间间隔,以及年龄限制(85岁)。
  另外,记者注意到新华人寿“多倍保”的保费豁免要求也极为苛刻,该产品是按照累计赔付金额来豁免后期保费的,只有累计赔付金额达到了基本保额才能豁免后期保费。也就是说只得了轻症是无法豁免后期保费的,因为轻症每次只赔付保额的20%,只有赔付5次才能达到豁免标准,这几乎是不可能的;只有得了至少一次重大疾病,才能豁免后期保费。
  关于身故责任,新华人寿“多倍保”的被保险人在等待期内身故,赔付所交保费的1.1倍;等待期后赔付保额。如果确诊罹患列明的骨癌、白血病等6项特定严重疾病,除了能赔付保额,还能额外赔付保额的20%。
  此外,新华人寿“多倍保”的最高投保年龄仅为50岁,交费时间最长仅为20年,没有医疗绿色通道服务,比业界主流产品有明显短板。那么,其性价比到底如何呢?
  通过上图对比我们发现,新华人寿“多倍保”的性价比并不高。综上,我们可以有一个基本的判断:新华人寿“多倍保”重大疾病最多赔付7次,更多的是一种营销口号,没有实际意义,华而不实。市场上重大疾病可以2次赔付或者3次赔付的产品更加实用,而保费又较为便宜,这样在支出相同保费的情况下,可以购买到更高的保额,而且可以享受到同样的保障责任。
  我们知道,重疾险是补偿收入损失的,所以保费相当的情况下一次性能够拿到最大保额是性价比最高的。在预算一定的情况下,多次赔付加一款消费型单次赔付的重疾险的组合方案更具优势,比如天安人寿健康源(50万元保额)+百年人寿康惠保(30万元保额),组合保费和单买新华人寿“多倍保”(50万元保额)的保费相当,既有了多次赔付的保障,保额又增加了30万元。
  (本文仅比对保险产品优劣,不构成产品推荐)
组别 重大疾病(共70种) 轻症(共50种) 给付限额
癌症 1种 2种 100%基本保额*3
与心血管相关的疾病 15种 13种 100%基本保额
与神经系统相关的疾病 19种 14种 100%基本保额
与主要器官及功能相关的疾病 27种 13种 100%基本保额
其他严重疾病 8种 8种 100%基本保额
保险公司 信美人寿 新华人寿 天安人寿 百年人寿
产品名称 i健康多重保疾病保险 多倍保 健康源(优享) 康惠保
投保规则 保障期间 终身 终身 终身 终身
投保年龄 30天-70岁 0-50岁 28天-60岁 0-55岁
缴费年期 最长30年 最长20年 最长20年 最长30年
等待期 90天 90天 90天 90天
轻症保障 疾病种类 轻/中症:75种,5组 50种,5组 50种,不分组 30种
赔付保额 轻症:10万,中症:25万 10万 15万 12.5万
赔付次数 轻症:21次,中症:8次 22次 5次 1次
给付类型 赔付后重疾保额减少 赔付后重疾保额减少 赔付后重疾保额不变 赔付后重疾保额不变
重疾保障 重疾种类 75种,5组 70种,5组 105种,5组 100种,不分组
重疾赔付 50万 50万 50万 50万
赔付次数 7次 7次 4次 1次
间隔时间 间隔1-5年 间隔1-5年 间隔108天 无
其他 轻症豁免保费 有 有 有 有
投保人豁免 / / 有 /
身故责任 有 有 有 有
保费测算 以男性、50万元保额、20年缴费为例 男性、50万元保额、30年缴费
0岁 6710 8600 4535 2200
30岁 15140 17400 11985 6100