近报 -23版:健康-2018年05月25日

　　记者　刘一梦
□通讯员　王正军　张骞

　　近日,山东省立医院心外科主任邹承伟教授带领的“省立医院TAVI团队”与华西医院郭应强教授合作,成功完成首例经心尖途径主动脉瓣置换术(TAVI手术),通过微创介入技术为患者进行了主动脉瓣置换。山东省立医院由此开启了微创瓣膜的新时代,实现“不开胸”即换瓣。
　　长期以来,外科主动脉瓣置换术(SAVR)一直是症状性主动脉瓣狭窄(AS)及关闭不全(AR)的主要治疗方式。传统外科手术创伤大、风险高、术后并发症多,30%-50%的患者由于高龄、左心室功能差、严重的合并症等原因不得不放弃治疗。
　　经导管主动脉瓣置入术(TVAI)是指经心尖或股动脉途径通过介入导管,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开,从而完成人工瓣膜置入,恢复瓣膜功能。手术无需“开胸”,创伤小、术后恢复快。
　　据介绍,本次接受该手术的是一名74岁的重度主动脉瓣关闭不全患者。因“反复胸闷、憋气4年,症状加重不能平卧7天”入院。近4年来,患者心功能逐渐下降,左心室进行性增大,严重时不能平卧睡眠。
　　TAVI团队对患者进行全方位评估分析,最终决定采用29mmJ-Valve介入瓣膜行经心尖主动脉瓣植入术(TAVI手术),即经患者左侧胸壁开一4-5cm小口,将一根细长的导管经心尖穿刺送入心腔,在透视下通过特定的瓣膜装载释放系统完成主动脉瓣的定位与释放。
　　手术约1小时完成,术中基本无出血。食道超声检查显示瓣膜位置及功能良好,无瓣周漏及反流,冠状动脉显影良好。患者术后3.5小时顺利拔除气管插管,心律血压平稳,无传导阻滞及脑血管意外发生,顺利康复出院。
　　此次TAVI手术的圆满完成,标志着山东省立医院心脏瓣膜病的治疗水平进入了一个全新的时代。