近报 -22版:大健康-2018年03月30日

　　记者　郝小庆

　　4月2日是世界自闭症日,今年的自闭症日主题是“有你,我们不孤独”。自闭症儿童往往被称为“星星的孩子”,因为他们无法与人正常交流,活在自己的世界里,而人们无法解释——他们就像天上的星星,一人一颗,独自闪烁。近年来,自闭症的发病率正在逐年上升,自闭症是天生的吗?能治愈吗?
　　自闭症又称孤独症,全称是孤独症谱系障碍,也叫作自闭症谱系障碍,是一种以不同程度的社会交往和交流障碍、狭隘兴趣和刻板行为为主要特征的严重神经发育行为障碍性疾病。
　　山东大学齐鲁儿童医院儿童保健所副主任张艳卿介绍,目前自闭症的病因并不明确,所以自闭症无法预防,孕期也不能筛查出自闭症,只有在孩子出生后,出现了可疑的症状,或者查体时保健大夫发现孩子异常,再到专业的医院进行诊断、治疗。医学界普遍认为自闭症是遗传基因或者基因的表达等异常导致的先天疾病,也就是“胎里带的”。“但这并不是说家人没有自闭症史孩子就不会发病,也不是说自闭症父母就一定会生下自闭症的孩子,目前没有充足的证据表明这一点。”
　　尽管如此,从统计数据来看,自闭症的发病还是存在一些高危因素。“统计显示,男孩自闭症患病率大约是女孩的4倍；有一个自闭症儿童的家庭,另一个孩子患病的风险要高于正常人群；本身患有脆性X染色体综合征、结节性硬化症等疾病的孩子风险较高；早产儿,尤其是26周胎龄以下的早产儿,以及父母生育年龄较大也属于高危因素。”
　　自闭症最主要的症状包括两方面,一方面是社会交往和交流障碍,“社交障碍是自闭症的核心症状,很多家长带孩子来诊断就是因为孩子不与人交往。孩子喜欢独自玩耍,明明听力正常,但他好像听不见别人喊他,对父母的指令也充耳不闻,但又能对一些感兴趣的声音、指令做出反应。”张艳卿介绍,自闭症儿童不会与人交流互动,也不会和亲人目光对视,对亲人和父母缺乏依恋关系。“情绪方面,自闭症儿童不会看其他人的脸色,无法判断其他人是高兴或者悲伤。”
　　自闭儿童通常有不同程度的交流障碍。“健康孩子在还未学会说话时,能用手势等躯体语言传达信息,而自闭儿童无法做到。多数自闭儿童语言发育落后,两三岁了还不说话,或说话没有交流性,少数孩子具有较强的语言功能,但主要是单向交流,只围绕自己感兴趣的话题。”张艳卿说。
　　另一方面,重复刻板行为和异常兴趣爱好也是自闭症儿童的典型症状。自闭症儿童对多数孩子都喜欢的活动可能不感兴趣,但会对某一种特别的物件或活动非常迷恋,例如迷恋车轮、风扇或其他圆形物体、反复观看电视广告或天气预报等,同时会出现各种重复刻板行为或动作,如反复转圈、闻味道、双手舞动等。
　　许多人认为自闭症只是性格过分内向,这是错误的。张艳卿说,“内向的孩子对陌生环境很警觉,但能逐渐适应,自闭症儿童对陌生环境的适应异常。最重要的是,性格内向不会影响人的社会功能,自闭症却会。”

　　自闭症孩子一般3岁之前就会出现症状,门诊上3岁左右就诊的比较多。”张艳卿说,一旦出现症状,尽早干预是最好的治疗办法。
　　经过系统的训练完全可以改善自闭症儿童的症状、提高生活质量,程度较轻、功能较好的孩子是有希望融入正常的社会生活的。张艳卿说,一旦发现孩子有这方面倾向,要去正规医院进行诊断,如果症状不够典型,可以先不确诊,但必须先进行干预治疗,一段时间后症状有可能全部消失。如果患病不干预,他们与普通儿童的差距会越来越大,治疗也会越来越困难。
　　“由于医学界现在对自闭症的诊断没有一个客观的指标,只能通过典型症状判断,因此医生的观察很重要。”张艳卿介绍,家长可以提供孩子在家里、自然环境下的录像,同时填写一些量表反映孩子的情况。“许多家长对孩子比较溺爱,认为‘贵人语迟’,对孩子早期的语言交流障碍不够重视；还有一些家长过于担心和紧张。这两种情况都有可能导致家长对孩子的症状描述不够准确。”
　　“在机构的时间有限,通过各种培训班、培训课,教会家长如何在家里让孩子进行科学训练,这是自闭症儿童康复中最重要的部分。”张艳卿介绍,现在社区康复和家庭康复是自闭症康复的重点。
　　不少以自闭症患者为原型的影视作品,都乐于将主人公塑造成一个智商超乎常人,或者有过人技能的患者。但专家表示,这种情况非常少见。“每年在中心接受康复训练的至少有一百多个孩子,诊断过的孩子更是不计其数,但其中真正高智商或者有特殊技能的不过两三个。”张艳卿说,自闭症儿童中,约30%-50%智力落后,50%-70%智力正常或超常,智力正常和超常的自闭症儿童称为高功能,智力落后的称为低功能。
　　“一般自闭症儿童在机械记忆方面确实擅长一些,如记车牌、记数字等等。有些高功能自闭症儿童在艺术方面格外有天赋,比如擅长音乐或美术,也就是人们常说的‘天才’。”张艳卿介绍,成年后的自闭症儿童如果功能较好,也可以从事一些流水线等简单、重复的机械工作。
　　自闭症的临床表现是多重的,并不单纯表现在智力上,因此也要与其他疾病区分。有些智力落后的孩子看起来和智力发育迟缓相类似,但是单纯智力落后的孩子不具有自闭症的表现,“也许一个智力发育迟缓的孩子6岁时只有3岁的智力,但是也具有3岁孩子的社交能力,没有自闭症儿童典型的刻板、重复行为。”
　　此外,自闭症与特殊性语言发育延迟、儿童精神发育迟滞、儿童精神分裂症、儿童多动症以及聋哑等儿童疾病也有比较明显的区别。(具体区分见图表)

记者 郝小庆4月2日是世

记者　郝小庆4月2日是世