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急性心肌梗死急救 “黄金1小时”近报 新闻 时间:2017年08月04日 来源:近报
75岁的张老有高血压、糖尿病数十年,一日晨练后突然剧烈胸痛,家人立刻拨打120送至医院。医院当即诊断为急性心肌梗死需要急诊介入治疗。但老人家及家属执意拒绝手术,尤其抵触植入支架,在坚持所有家属都到齐并四方打听后同意手术,时间已过去了5-6个小时,虽经医生努力开通了血管,但还是因为错过了最佳时机损失了部分心肌组织,对老人日后的心功能造成了不良影响。
胡和生指出,抢救心肌梗死,时间就是生命!血管堵塞后心肌大约30分钟左右开始坏死,6-8小时左右完全坏死,在这期间越早打开阻塞的血管,存活的心肌就越多。如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救,康复后跟正常人一样；但如果在1个半小时后抢救,心肌将出现坏死,且时间越长,心肌坏死越多。如果不能及时、有效的开通血管,随着缺血时间的延长,心肌细胞不断坏死,坏死的心肌不能发挥有力的收缩功能,继而可能会引发心功能衰竭、恶性心律失常等一系列心梗后并发症。当今国际和国内心血管界认为:在首次医疗接触到球囊开通血管的时间控制在90分钟以内,能使心肌梗死患者的获益最大化。 而开通血管、恢复血流,最有效的手段,就是冠脉支架介入治疗。在有急诊支架手术条件的医院,应选择急诊冠脉造影检查,明确冠脉病变后安装支架,尽快开通闭塞血管,时间越快,挽救的心肌细胞就越多。据研究统计,未支架治疗的急性心肌梗死患者总死亡率约20%,而有效支架干预后死亡率降至5%以下。 由此可见,支架治疗可能是心肌梗死患者可以握住的最后一根救命稻草。 心梗时真正救命的是阿司匹林 国家食品药品监督管理局已批准拜耳医药保健企业的100毫克拜阿司匹灵肠溶片(即阿司匹林)用于心肌梗死的一级预防。这意味着,其他药厂生产的阿司匹林也可以用于此项预防。 心肌梗死一级预防,是针对所有尚未发生心肌梗死,但存在年龄大于50岁、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等高危因素的人群所采取的预防措施,预防首次心肌梗死的发生,属于病因预防或者源头预防措施。 中国的心肌梗死一级预防(含二级预防)阿司匹林计量定在75-150毫克。我国生产几种计量的阿司匹林片剂,25毫克的用3片,40毫克的用2片,100毫克的用1片。专家不建议使用75毫克以下的阿司匹林,因为它的效果变差了；也不提倡使用150毫克以上的,增加剂量会增加副作用,不增加效果。 胡和生教授建议,中高危人群随身携带保健盒,保健盒里真正救命的是阿司匹林,发病时快速嚼碎了吃。患心肌梗死,用不用阿司匹林的死亡率差别是23%。“如果100%的中国中、高危人群合理使用阿司匹林,每年能避免100万例死亡。”阿司匹林是百年前德国拜耳公司首先研制,今被誉为“防治心脑血管事件的基石”。2007年所公布的一项针对12万名健康注册女护士的研究显示,长期服用小剂量阿司匹林可以使其首次冠心病和脑梗死风险分别降低38%。 在中国,普通人群阿司匹林一级预防的使用率尚不到10%,即便是在中国医生群体中也仅为30.3%,与美国40岁以上普通人群50%的使用率相比,差距巨大。2006年美国预防医学会对目前最常用的25种临床预防措施进行了排序,阿司匹林的健康获益评分和经济效益评分,与儿童免疫和戒烟并列第一。 六妙用 1.降低患大肠癌的风险 2.降低妇女患乳腺癌的风险 3.预防阿尔茨海默氏症 4.帮助预防中风 5.预防中年妇女患哮喘 6.预防帕金森氏症 |
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