近报 -22版:大健康-2018年05月11日

早期基本没有症状,　多数发现时已中晚期
　　记者　刘一梦

　　近期,国家癌症中心发布2018年全国最新癌症报告。报告中指出,全国恶性肿瘤2018年新发病例380.4万例,也就是说,平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7个人被确诊为癌症。全国恶性肿瘤中,发病首位和死亡率首位的都是肺癌,不论城市还是农村,男性还是女性,肺癌都“通吃不误”。
　　肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。我国最近发布癌症报告数据显示,肺癌的发病率和死亡率持续增高,均占所有恶性肿瘤的第一位。
　　“肺癌早期症状不明显,与上呼吸道感染、慢性支气管炎等疾病的症状无明显区别,因此近八成肺癌患者发现时已经是中晚期,其中大多数存活寿命不超过三年。”山东大学齐鲁医院呼吸与危重症学科副主任医师马德东表示。肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移、有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。
　　如果肿瘤生长在中央支气管,可出现咳嗽、痰中带血、胸闷等症状；如果肿瘤生长在肺脏的周边,靠近胸膜,则会引起胸痛、胸闷等不适症状；然而如果发生的部位远离支气管和胸膜,往往在肿瘤转移或局部产生压迫时才会出现症状,病人发现时就是晚期了。“多数就医病患都有长期吸烟史,出现了刺激性咳嗽、咳嗽带血丝、胸痛发热、血痰、咯血及胸闷等症状来就诊,而出现这些症状时,大多也都是中晚期了。”马德东说,经济发达地区和烟草种植区域的女性吸烟率也会更高一些,如青岛和诸城。
女性肺癌发病率上升,二手烟和油烟或为主因
　　吸烟是肺癌最为明确的致病因素,87%的肺癌与吸烟有关。吸烟人群与从不吸烟人群相比,肺癌发病率增加20-50倍,而长期被动吸烟会增加20%-30%的患病风险。“吸烟是肺癌的高危因素,但不吸烟也可能会得肺癌,原因包括做饭的油烟,二、三手烟以及环境污染等。”马德东说,我国女性的肺癌发病率在逐步上升。
　　被动吸烟吸进的有害物质比主动吸烟更多。中国疾控中心控烟办公室的实验显示,香烟点燃后外冒的烟与吸入的烟相比,一氧化碳含量高5倍,焦油和尼古丁高3倍,苯高4倍,氨高46倍,亚硝胺高50倍,这些物质被不吸烟者吸入呼吸道后,一样可损害气管上皮细胞,诱发癌变。数据表明,如果老公吸烟,老婆得肺癌的概率较普通人群明显增加。
　　“饭做完了,我不太想吃了。”很多家庭主妇都这样说过。究其原因,就是当油温升到一定程度时,产生了一种凝聚体,使人出现“醉油”症状,导致食欲减退、精神不振、疲乏无力等,医学上称为油烟综合征。“中国独特的烹饪方式也是女性肺癌高发因素。”马德东介绍,油炸或者热油炒菜的时候,周边空气中的PM2.5能迅速飙升几十倍。女性在厨房的时间普遍比男性要长,因此遭受有害气体的危害更大。
　　此外,马德东表示,吸烟后遗留在皮肤、毛发、衣服、沙发、地毯和床具等物品中的三手烟,也是伤肺的元凶。
　　早期肺癌患者大多是通过体检筛查出来的。与体检套餐中常规搭配的胸片相比,胸部CT检查对发现早期肿瘤更有意义,也更直接。”马德东介绍,常规的胸片很难发现肺小结节,而部分小结节可能就是肺癌肿瘤,胸部CT可以发现80%的早中期肺癌。胸片检查对于肺部感染或感冒发烧的病患更有价值,但无法为肺癌的判定提供依据,因此即便发现有疑似病症,也要再做胸部CT。
　　“常规体检套餐中不到百元的胸片检查对筛查肺癌来说基本没有意义,如果有条件,建议大家自己补上一两百元的价差,将胸片检查换成胸部CT,40岁以上就该进行定期筛查。”马德东强调,绝大多数的体检套餐中搭配的胸片分为普通胸片和数字化胸片,价格在50元到百元不等,而胸部CT的价位基本不超过400元,所以建议大家在体检前,告知医护人员,进行更换。
　　“除了胸部CT,对于肺癌疑似病患,气管镜检查是最有效的筛查手段。”马德东说,例如中央型肺癌,最初CT无法显示,需要纤维支气管镜检查才能发现。此外,肿瘤标记物的检测费用低、损伤小,通过检测特异和敏感的标记物,也可以提供尽可能的早期诊断和筛查。
　　此外,许多人对CT产生的辐射量心有忌惮,马德东解释道,人体所受辐射量和时间成正比,随着CT技术的不断优化,现在扫描的速度越来越快,“做一次胸部CT检查相当于坐飞机去一次美国接受的辐射量一样,大家不必过分担心。”马德东说。
生活环境“气质”很重要,建议配空气净化器或新风系统
　　不明原因的咳嗽要重视,当咳嗽咳痰持续2周以上,就要引起警惕。”马德东说,当呼吸道症状超过2周,经对症治疗不能缓解,尤其是痰中带血、刺激性干咳、胸闷发热或原有的呼吸道症状加重时,应及时就医。
　　对于已经确诊的患者,提倡病患家属尊重病人的知情权和重视舒缓医疗。马德东表示,病人自己掌握规划人生的主动权,比“无知”地生活在痛苦、猜疑、焦虑甚至抑郁中要强得多。而舒缓医疗是医学的一个分支,它的目的不是治愈疾病,而是提高患者的生活质量,减轻患者的痛苦,主要包括控制疼痛、呼吸困难等疾病症状,心理方面照顾,沟通及获得家属的支持与帮助等几个方面。
　　“提高生活环境的空气质量是不容忽视的问题。”马德东强调,除了出门佩戴口罩外,通过空气净化器、新风系统等方式来提高生存环境中的空气质量是非常有必要的。而水果、蔬菜的高抗氧化营养素可减少DNA氧化损伤,从而预防癌症,可以多吃富含维生素C、维生素B2以及碱性食物。