近报 -11版:文摘-2017年11月03日

　　
　　随着封面论文的发表,国际医学界对马兜铃酸毒性的认识,已从肾毒性延伸到肝毒性。国内医学界对于是否全面禁用马兜铃酸的讨论,仍未停止。
　　反对全面禁用的声音认为,中药材有毒不等于中药有毒,有毒的药材也可加以利用。一个著名的例子是,在血液病专家张亭栋的努力下,剧毒的“砒霜”已被研制成APL白血病(急性早幼粒细胞白血病)的一种标准药物。
　　炮制减毒、配伍减毒,是中国大陆中医药控制毒性的重要组成部分。含有马兜铃的植物入药前,便要经过炮制减毒。
　　2012年,中国中医科学院硕士李琳在毕业论文《利用炮制手段去除青木香中马兜铃酸的研究》中表示,试验证明,经过炮制工艺处理后,青木香药材中马兜铃酸A的去除率达到81%以上。此外,李琳的长期毒性试验结果也表明,炮制可以降低青木香原药材对肝脏、肾脏和胃的毒性。
　　但另一种观点认为,马兜铃酸根本没有所谓的安全剂量。即使极小量的摄入,它也会在肾内形成长期存在的DNA加合物,无法排出,并对肾脏造成持续的、不可逆的损伤。
　　无法说清毒副作用的中药,不止马兜铃酸一种。
　　西药上市前,普遍经过毒理试验,并会标示出较明确的毒副作用。中药则因成分繁多复杂,难以全部进行试验、做出标示。中国中西医结合学会会长、中国科学院院士陈可冀曾在接受媒体采访时透露,在现行中国药典的中药里,仍有18.3%的药材没有详细说明,更没有毒副作用说明。
　　这种情况正在改善。近年来,由科技部立项,中国已建立了三个中药安全性评价中心、四个规范化中药临床试验中心。在中国中医科学院的中药安全评价中心内,与马兜铃酸相关的安全性评价项目正在进行。
　　美国斯隆-凯特林癌症研究所分子诊断服务负责人马克·拉达尼,多年关注马兜铃酸。近日他在接受媒体采访时表示,对于马兜铃酸与肝癌相关这一发现,还有很多问题需要回答。比如,接触多大剂量的马兜铃酸可以诱发肝癌；与马兜铃酸接触的患者中,有多大比例会出现肝癌。“现在就暂停使用已知的、含马兜铃酸的传统药物,并且通过恰当的质量控制程序确保它不污染传统药物,这是谨慎之举。”拉达尼说,“(马兜铃酸的)风险太高了,而益处最多只能说并不清楚。”　　　　　　　　　据《新京报》