近报 -34版:颐养-2016年11月11日

　　世界卫生组织对22个国家14778名妇女的调查表明,约14%的妇女在妊娠期未服用过任何药物；在使用药物妇女中,平均使用药物的种类是2.9种。那么,怀孕期间服用过药物,孩子该不该要呢?
不同阶段胎儿耐受力不同
　　卵子受精后,胚胎和胎儿的发育分为三个阶段:胚胎早期、胚胎期、胎儿期。
　　◥胚胎早期:妊娠2周(孕第1-4周,即末次月经后28天)内,药物对胚胎的影响是“全”或“无”的影响,即胚胎要么因为致死剂量药物的影响而死亡(流产),要么因为未受到致死剂量药物的影响而继续存在。
　　◥胚胎期:妊娠3-8周(孕第5-10周)内,属器官分化时期,这个时期胚胎对药物最敏感,易发生严重畸形。
　　◥胎儿期:妊娠9-38周(孕第11-40周)内,属大多数组织发生和功能成熟期,这个时期药物的影响可能涉及到生长和功能方面,比如精神发育和生殖功能。
孕妇禁用喹诺酮类药物
　　孕妇在不知怀孕情况下,因腹泻服诺氟沙星胶囊(氟哌酸)2粒。后经推算,服药是在受精卵形成后2周内,是相对不敏感期,患者可以继续妊娠,但如果有流产或出血风险,不要保胎。
　　值得注意的是,诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类药物,被广泛用于尿路感染和肠道感染等。因为动物实验已证实喹诺酮类药物对幼龄动物关节软骨具有毒性,所以孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿、18岁以下青少年禁用喹诺酮类药物。
异维A酸有明确致畸作用
　　异维A酸是治疗痤疮常用药物,而且有明确的致畸作用,包括:面部、眼、耳、颅骨畸形,中枢神经系统、心血管系统、胸腺、甲状旁腺发育异常。育龄期妇女在服药前、服药期间、停药后应作妊娠试验。
　　服用任一剂量异维A酸期间发生妊娠,即使只是短期服用,都有极高的风险导致严重出生缺陷。此外,异维A酸的半衰期较长,育龄期妇女或其配偶服药前后三个月与服药期间内应严格避孕,万勿妊娠。由于尚无确切的方法用以判断暴露于异维A酸的胎儿是否受到影响,继续妊娠的风险很大。